Воздействие алкоголя на печень

В развитых странах возникла тенденция: заболевания печени вследствие употребления алкоголя преобладают над вирусными его поражениями. Из всех случаев заболеваний печени «алкогольных» 30-40%. При вскрытии больных алкоголизмом частота обнаружения цирроза печени составляет 8% (для сравнения – в остальных случаях 1%).

Факторы, предрасполагающие к возникновению алкогольного цирроза:

• Ежедневная доза этанола для женщин больше 20 г, для мужчин больше 60 г (то есть женщины больше подвержены действию спиртного!)
• Алкогольный стаж 15 лет и выше
• Тип алкоголизма (постоянный тип губительнее для печени, чем интермиттирующий, то есть когда периоды запоев сменяются светлыми промежутками)
• Наследственная предрасположенность
• Ранний возраст начала употребления алкоголя
• Плохое питание

Цирроз печени возникает как итог постепенного разрушения печени. Выделяют 5 последовательных стадий алкогольного поражения печени:

• Происходит увеличение печени (гепатомегалия)
• Клетки печени заполняются жиром (жировой стеатоз)
• Начинается воспаление тканей печени (гепатит)
• В печени разрастается соединительная ткань (фиброз – предшественник цирроза)
• Клетки печени погибают (собственно цирроз)
• Иногда процесс переходит в злокачественный – развивается гепатоцеллюлярный рак (5-15% случаев).

Стоит подробнее остановиться на этих этапах подробнее.

1. На первом этапе изменения происходят из-за нарушения белкового обмена в клетках печени. Человека ничего не беспокоит, анализы крови в норме. При рассмотрении тканей печени в обычный световой микроскоп изменений не видно. Только электронный микроскоп покажет, что в клетках идут патологические процессы.

2. У лиц, страдающих алкоголизмом, прежде всего эта стадия встречается у 60-75% пациентов.
Накопление жиров в клетках печени происходит по нескольким причинам:

• Нарушается окисление жирных кислот из-за нехватки соединения никотинамид-аденин-динуклеотид (НАД). Он растрачивается на расщепление этилового спирта. Поэтому жирные кислоты в большом объеме откладываются в печени
• Алкоголь сам усиливает образование жиров (липогенез)
• Нарушается расщепление жирных кислот и триглицеридов в мышцах
• Ухудшается выведение жиров из печени
• Усиливается выход жиров из периферических отложений.

Все эти механизмы приводят к тому, что начинается «ожирение печени».
На этой стадии у половины больных все еще нет жалоб. Другая половина начинает чувствовать тяжесть в правом подреберье, слабость, а также утомляемость. Только при осмотре обнаруживается увеличение печени и ее болезненность. Анализы чаще всего в пределах нормы.
Если у пациента с алкоголизмом есть увеличение печени (без деформации и уплотнения) и нормальные или близкие к норме лабораторные показатели работы печени, ставится клинический диагноз «Алкогольный жировой стеатоз».

Для подтверждения диагноза проводится обследование – пункционная биопсия. Если более половины клеток заполнены жиром (виднеются как капли внутри клеток), то диагноз считается верным.

Хорошая новость в том, если отказаться от употребления алкоголя печень на этой стадии полностью восстановится! Но на это потребуется всего 2-4 недели. Пациенту назначается специальное питание с повышенным содержанием белка, ненасыщенных жиров, а также макро- и микроэлементов.

3. При дальнейшем употреблении спиртного начинается алкогольный гепатит, который проявляется как воспаление с гибелью клеток печени. Его можно обнаружить только у 34% людей, выпивающих в течение 5 и более лет. Чаще это мужчины трудоспособного возраста.
На этой стадии биохимический анализ крови покажет увеличение билирубина (Вi), ферментов печени (АлАТ, АсАТ), а также признаки воспалительного процесса.

Кожа пациента окрашена в желтый оттенок. Его беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, а также снижение массы тела. Может увеличиться живот (асцит).
Если на этом этапе категорически прекратить прием спиртного и начать лечение, через 1,5-2 месяца наступит улучшение. Если же продолжать выпивать, то можно попасть с число 30-44% случаев смертельного исхода острого алкогольного гепатита, а также в 65% перехода в цирроз в течение ближайшего года.

4. До стадии цирроза можно дойти примерно за 10 лет алкоголизма, с вероятностью 30%.
Печень уже не может выполнять свою функцию. Человек становится исхудавшим, с большим животом, страдает от сильных болей, а также часто болеет из-за слабого иммунитета.
Большинство больных циррозом печени умирают в течение 5 лет. Только 15% из них переходят в рак. Это последний этап гибели печени, но и не только…

Безусловно, все этапы до цирроза - обратимы и побороть заболевания печени возможно! Поэтому важно полностью отказаться от алкоголя, пройти лечение соответственно тяжести заболевания печени, и особенно актуально будет обратиться в специализированный центр, который занимается лечением алкоголизма, реабилитацией алкозависимых. Каждому пациенту оказывается поддержка, если есть необходимость можно обратиться к психологу. В конце концов, главное - твердое решение быть здоровым и верить в себя!